中國中醫(yī)藥報
德技雙馨的好醫(yī)生
——記北京中醫(yī)藥大學附屬東直門醫(yī)院急診科主任劉清泉
愛職業(yè) 更愛病人
劉清泉主任身材較高，一雙眼睛總是笑瞇瞇的，流露出一位醫(yī)生特有的慈愛和堅毅。在他的心目中，病人永遠是第一位。
急診科是一個特殊科室。來的多是急危重癥患者，由于病情急，患者和家屬的情緒容易激動，而醫(yī)生需要在短時間內既做出正確的醫(yī)療處理，還需要向患者或者家屬交待病情，得到理解和支持。所以在短時間內做好工作，劉清泉的秘訣是“以患者為中心”。對于溝通，劉清泉有兩個原則：一是主動，二是用通俗的語言。他常說，作為急診科醫(yī)生，嘴要勤，腿要勤，眼要勤，手要勤，該和患者、家屬溝通的，應主動找他們去談。在溝通的過程中，應尊重患者的知情權，用通俗的語言，讓患者或家屬了解面臨的問題和解決辦法，而不要用晦澀難懂的專業(yè)術語，使患者被迫簽字或接受治療。
為積累臨床疾病的搶救經驗，劉清泉親自為患者煎藥鼻飼，守在患者身邊觀察用藥后的反應和療效。不管假日或夜間，有呼必到，每天工作9小時以上，有時長達12小時。不管時間多晚，工作多累，他都耐心細致地為每個患者精心診治，贏得越來越多患者的信賴和支持。
2003年3月，劉清泉以高度的責任感，參與了北京市第2例輸入型“SARS”的救治工作，并協同有關專家制訂了有關“SARS”的中醫(yī)藥治療預防方案，為進一步開展中西醫(yī)結合救治“SARS”奠定了堅實的基礎。積極參與“SARS”前期的搶救工作，并協同北京佑安醫(yī)院感染科開展臨床救治，及時提出中醫(yī)藥的治療方案，在救治工作中起到了很好的作用。
發(fā)展中醫(yī)急診學科
傳統觀點認為，中醫(yī)是“慢郎中”，在急救中很難發(fā)揮作用，這也在一定程度上制約了中醫(yī)急診學的發(fā)展。但是，劉清泉并沒有畏難止步。通過對前人著作的研讀，他認為，從中醫(yī)學幾次大的飛躍和中醫(yī)學發(fā)展最為繁榮的幾個階段來看，都與中醫(yī)藥治療急癥、危重癥有著千絲萬縷的聯系。任何一種對于中醫(yī)學來說具有劃時代意義的辨證方法的確立都根源于危急重癥的治療，這也堅定了他發(fā)展中醫(yī)急診學的決心。
劉清泉指出，現代醫(yī)學的急救措施在急危重癥診斷和治療中占有重要地位和作用，但也存在很多不足，完全依賴現代醫(yī)學的急救方法并不能達到理想的療效。比如對ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）的急救，西醫(yī)主要是通過機械通氣，解決了暢通呼吸道、維持生命體征的問題。對于如何進一步治療ARDS及其他如脫機、機械通氣相關肺炎、營養(yǎng)等問題，都是機械通氣所不能解決的，而此類病人多有抗生素耐藥、感染不易控制、營養(yǎng)吸收差等問題，病人很可能因這些問題使機械通氣失敗而死亡。對此，中醫(yī)藥具有不可替代的治療作用。針對ARDS，中醫(yī)可以根據“肺與大腸相表里”的理論，辨證運用通腑瀉濁法，活血化瘀法，扶正固脫法等等，可以保護內皮細胞功能，減少上呼吸機比例，縮短上機時間，改善營養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使急救成功率得以提高。
在搶救一位67歲因肺癌術后出現回盲部轉移，出現不完全性腸梗阻，并發(fā)肺炎的女患者時，由于病情嚴重，患者出現了急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭和急性彌散性血管內凝血等。劉清泉說，患者既有氣虛陽脫的情況，又有瘀毒互結的病理狀態(tài)，“益氣固脫”是搶救治療的關鍵，遂采用獨參湯鼻飼頻服。經中西藥治療兩天后，患者的血小板計數逐步上升，彌散性血管內凝血得到有效控制，急性腎功能衰竭痊愈，經過25天的搶救，患者脫離危險，恢復到可以進行腫瘤化療的狀態(tài)。
多年的臨床實踐，使他不斷地尋找中醫(yī)急診發(fā)展的立足點及切入點，更好地使中西醫(yī)在急診臨床診療中各司其職，互補共贏。他認為，中西醫(yī)沒有優(yōu)劣之別，中醫(yī)之長在于“道”，西醫(yī)之長在于“術”，只有把“道”與“術”有機地融合，才能更好地扶危濟困，濟世活人。
加強學科建設，突出中醫(yī)優(yōu)勢特點
中醫(yī)急診學是一門古老而又富有活力的學科，為建立發(fā)展這一新興的學科，在廣泛汲取現代急救醫(yī)學精華的基礎上，劉清泉堅持中醫(yī)的特色和優(yōu)勢，尋找中醫(yī)急診學臨床發(fā)展的突破口，探索中醫(yī)急診學的內涵。為此，他在緊張的臨床工作之余，勤奮探索，先后在臨床上引進了多項先進的急救技術，擴大了中醫(yī)急診的救治范圍。他首次提出了“圍溶栓治療期中醫(yī)藥治療”的概念，擴大了中醫(yī)藥在危重病的應用范圍，豐富了中西醫(yī)結合的內涵，合理地減少了現代醫(yī)學治療所帶來的不良反應。
上世紀90年代初期，針對現代危重病醫(yī)學面臨的難題之一——膿毒癥及其相關多臟器功能障礙，劉清泉開展了深入的臨床研究，在國內較早地從中醫(yī)學角度提出了該病的病機特點、治療特點，運用中醫(yī)學的“整體觀、辯證觀”的思想來思考，提出“扶正祛邪、解毒通絡”的基本治療法則，益氣養(yǎng)陰固脫法、益氣溫陽固脫法、解毒活血法、通絡法是該病基本治法，在國內中西醫(yī)結合危重病專業(yè)領域產生了一定的影響。近年來，他在認真研習《黃帝內經》、《傷寒論》、《脾胃論》等經典著作的基礎上，提出運用“仲景六經體系”論治膿毒癥的概念，先后開展了“麻黃類方治療急性呼吸道感染并發(fā)全身炎性反應綜合征的臨床研究”、“太少合病論治急性腦出血并發(fā)全身炎性反應綜合征的臨床研究”。
20年來，劉清泉工作在急診臨床一線，是目前國內從事急診臨床一線時間最長的醫(yī)生之一，并在這一領域做出了突出貢獻。他先后承擔省部級以上課題6項，曾榮獲北京市抗擊非典優(yōu)秀共產黨員、北京市高校系統優(yōu)秀共產黨員、第二屆全國百名杰出青年中醫(yī)、北京市首屆群眾喜愛的中青年名中醫(yī)等稱號。
(宣傳部)
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本報訊 （記者 于麗珊）近日，在由首都衛(wèi)生系統精神文明建設協調委員會、北京市衛(wèi)生局聯合舉辦的第二屆“首都十大健康衛(wèi)士”網上評選活動中，北京中醫(yī)藥大學附屬東直門醫(yī)院急診科、急診教研室主任劉清泉，從30名候選人中脫穎而出，榮獲第二屆“首都十大健康衛(wèi)士”稱號。
中國中醫(yī)藥報報道我校附屬東直門醫(yī)院急診科主任劉清泉的事跡
發(fā)布時間：2009-03-17
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