中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)
《傷寒論》的理論核心與實(shí)用價(jià)值（上）
《傷寒論》在我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)史上是一部具有輝煌成就的中醫(yī)經(jīng)典著作。它繼《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等醫(yī)學(xué)理論著作之后，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證論治理論體系，將理法方藥融為一體，揭示出疾病的辨證論治規(guī)律，為后世臨床醫(yī)學(xué)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，具有很高的科學(xué)水平和實(shí)用價(jià)值，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響?！秱摗肥侵嗅t(yī)學(xué)的主體內(nèi)容，一直指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科，是中醫(yī)界深入學(xué)習(xí)，執(zhí)著探索與潛心研究的主題?？v觀中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，《傷寒論》是其中最豐富的內(nèi)容之一，亦是中醫(yī)領(lǐng)域里研究最活躍的學(xué)科。歷經(jīng)1800多年的實(shí)踐研究，《傷寒論》得到不斷的充實(shí)與發(fā)展，突出了《傷寒論》的重大成就與實(shí)用價(jià)值，更彰顯出《傷寒論》長(zhǎng)盛不衰的生命活力。
研究《傷寒論》水平的提高與發(fā)展，很大程度上反映了當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)水平。因此，研究《傷寒論》，弘揚(yáng)仲景學(xué)說(shuō)，是當(dāng)前首要課題，任重道遠(yuǎn)?！秱摗穼W(xué)術(shù)體系的理論核心內(nèi)容分為三大主干線，一為六經(jīng)辨證論治理論體系；二為理法方藥運(yùn)用規(guī)律；三為開(kāi)奠臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。
六經(jīng)辨證理論體系
1．承傳前人醫(yī)學(xué)成就
張仲景系統(tǒng)總結(jié)秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就，發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《湯液經(jīng)法》等經(jīng)典中醫(yī)理論，并將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，完成我國(guó)第一部理法方藥完備的經(jīng)典醫(yī)籍《傷寒雜病論》（后分為《傷寒論》與《金匱要略》），對(duì)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展作出了重大的貢獻(xiàn)，對(duì)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展也有著深遠(yuǎn)的影響。
2．創(chuàng)立辨證理論體系
《傷寒論》創(chuàng)立了獨(dú)特的六經(jīng)辨證理論體系，張仲景在《素問(wèn)•熱論》六經(jīng)分證的理論基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地把外感熱病錯(cuò)綜復(fù)雜的證候表現(xiàn)及其演變規(guī)律加以總結(jié)，分析歸納，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證理論體系，為外感熱病的論治建立辨證規(guī)律和綱領(lǐng)。《傷寒論》創(chuàng)立了六經(jīng)辨證理論體系，同時(shí)與臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、八綱辨證、病因辨證、營(yíng)衛(wèi)氣血及三焦辨證等多種不同的辨證方法，為中醫(yī)學(xué)理論體系與臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，奠定下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3．確立“辨證論治”法則
《傷寒論》這部中醫(yī)經(jīng)典巨著，構(gòu)成了仲景學(xué)說(shuō)的主體，仲景將《內(nèi)經(jīng)》的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、臟腑學(xué)說(shuō)，以及病因病機(jī)、診斷方法、治療法則等學(xué)術(shù)理論有機(jī)地聯(lián)系在一起，并根據(jù)六淫、內(nèi)傷等三因?yàn)椴〉牟±碜兓忻鞑∥凰?、病性所屬、病?shì)進(jìn)退、正邪盛衰、預(yù)后吉兇等，提出科學(xué)實(shí)用的辨證方法和治療措施，確立辨證論治的原則，成為中醫(yī)學(xué)理論的核心內(nèi)容。“辨證論治”是中醫(yī)學(xué)獨(dú)有的學(xué)術(shù)特色和優(yōu)勢(shì)，為后世臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，故前賢贊曰“辨證論治是偉大的發(fā)明”，這正是張仲景對(duì)中醫(yī)學(xué)的一大貢獻(xiàn)。
理法方藥運(yùn)用規(guī)律
1．確立理法方藥基礎(chǔ)理論與運(yùn)用規(guī)律
《傷寒論》以辨證論治理、法、方、藥一線貫通著稱，而“辨證論治”必在六經(jīng)辨證理論指導(dǎo)下，掌握理法方藥運(yùn)用規(guī)律。論其辨證，是以辨別陰陽(yáng)表里、寒熱虛實(shí)、營(yíng)衛(wèi)氣血、真假證候、主證兼證，從而判明臟腑經(jīng)絡(luò)病變所在及其相互轉(zhuǎn)化，這充分體現(xiàn)了辨證的對(duì)立統(tǒng)一法則與整體觀、恒動(dòng)觀的特長(zhǎng)。論其施治，必在辨證前提下，因證立法，因法定方，因方選藥，嚴(yán)守法度，選用汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)的治則與治法，為外感熱病及內(nèi)傷雜病，確立了科學(xué)實(shí)用的論治措施，使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，樹(shù)立了理法方藥一貫性的學(xué)術(shù)體系，為后世學(xué)習(xí)與臨床掌握辨證論治理論與理、法、方、藥運(yùn)用規(guī)律樹(shù)立了圭臬。
2．承創(chuàng)研制效驗(yàn)名方
《傷寒論》創(chuàng)載了諸多經(jīng)典方劑。《傷寒論》之方，選藥精當(dāng)，組方嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)用得當(dāng)，療效甚佳，故稱為“經(jīng)方”。經(jīng)方概括為三大特長(zhǎng)。
?。?span>1）經(jīng)方為母，化裁多端：經(jīng)方為“醫(yī)方之祖”，后世醫(yī)家贊《傷寒論》為“活人之書”、“方書之祖”；譽(yù)仲景為“醫(yī)圣”。如晉代醫(yī)家皇甫謐稱仲景之論“用之多驗(yàn)”，唐代孫思邈曰：“江南諸師秘仲景要方不傳。”說(shuō)明仲景醫(yī)術(shù)的高明及其效驗(yàn)，引起歷代世醫(yī)的高度重視和珍愛(ài)。如清代陳修園曰：“經(jīng)方愈讀愈有味，愈用愈神奇”。可見(jiàn)經(jīng)方的效力之大，影響之深，受益之廣?？偨Y(jié)了前人經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮特長(zhǎng)，有所創(chuàng)見(jiàn)，是后世“醫(yī)方之源”，更是后世“醫(yī)方之母”。突顯經(jīng)方承前啟后之圣功，更加豐富了方劑學(xué)內(nèi)容，擴(kuò)大了經(jīng)方應(yīng)用范圍，故宋之大醫(yī)成無(wú)己稱贊經(jīng)方“最為醫(yī)方之祖”。
(2)經(jīng)方之長(zhǎng)，效價(jià)佳良：經(jīng)方的效價(jià)可概括為：“普、簡(jiǎn)、廉、效”，正是張仲景組方用藥的四大特點(diǎn)，即采用經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、效果佳優(yōu)的常用藥品，以精簡(jiǎn)的藥味，科學(xué)的方法，組成方劑，用于治療外感病與雜病。仲景之方，精明簡(jiǎn)練，學(xué)之有規(guī)，用之有矩，融會(huì)貫通，則收桴鼓之效。僅就現(xiàn)代經(jīng)方用于治療與研究來(lái)看，其研究領(lǐng)域之寬，應(yīng)用范圍之廣，適應(yīng)病證之多，治療效果之佳，均有長(zhǎng)足的發(fā)展。經(jīng)方廣泛用于治療臨床各種疑難雜病，經(jīng)久不衰，效價(jià)優(yōu)良。
（3）首立合方，創(chuàng)新法則：張仲景首創(chuàng)“合方”之用，記載于《傷寒論》第23、25、27條原文。“合方”之詞，始見(jiàn)于林億等校注《傷寒論》的按語(yǔ)中。從此“合方”法則便應(yīng)用于臨床，發(fā)揮其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。仲景合方論治堪稱創(chuàng)舉，是其組方原則的一大特色，蘊(yùn)含著極大的臨床實(shí)用價(jià)值，對(duì)后世方劑學(xué)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。
3．研發(fā)藥物多種劑型
仲景對(duì)藥物的應(yīng)用，采取依病證所需，注重炮制并選擇相應(yīng)的劑型，以取得最佳療效。如有湯劑、丸劑、散劑、酒劑、含咽劑、煎膏劑、醋劑、洗劑、浴劑、熏洗劑、外用散劑、肛門栓劑、灌腸劑等。上述仲景用藥劑型的豐富經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明，皆為行之有效的方法，至今仍為醫(yī)藥界所采納，并取得優(yōu)良效果，為藥物制劑學(xué)增添了豐富的內(nèi)容。