《中國中醫(yī)藥報》2012年3月21日第5版刊登我校翟雙慶的文章：《何謂氣口獨為五臟主》，全文如下：
何謂氣口獨為五臟主
《素問·五臟別論》所論“氣口獨為五臟主”，與《素問·經(jīng)脈別論》提出“氣口成寸，以決死生”，講述的都是后世醫(yī)家推崇的、至今沿用不衰的“寸口”診脈法。
氣口又稱脈口、寸口，即兩手橈骨頭內(nèi)側(cè)橈動脈的診脈部位，如張介賓云：“氣口之義，其名有三。手太陰肺經(jīng)脈也。肺主諸氣，氣之盛衰見于此，故曰氣口。肺朝百脈，脈之大會聚于此，故曰脈口。脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。是名雖三而實則一耳。”其機(jī)理可以總結(jié)歸納為以下幾個方面：
首先，寸口脈屬于手太陰肺經(jīng)，而肺主氣、主治節(jié)和肺朝百脈。肺主氣是指通過肺呼吸自然界清氣，并與水谷之氣相結(jié)合而為宗氣，宗氣具有推動脈中氣血運行的功能；肺主治節(jié)是指肺能調(diào)節(jié)臟腑氣血，使之正常運行而不紊亂；肺朝百脈是由于肺脈為十二經(jīng)脈之始終，全身經(jīng)脈氣血都要朝會于肺，然后在肺的宣降作用下，通過“百脈”將氣血、津液、水谷精微運行到各臟腑器官。因此，五臟六腑的盛衰情況，必然會在肺脈上反映出來。
其次，寸口脈是肺脈氣血最旺盛、經(jīng)氣流注最顯著的部位，最能反映出肺的變化。寸口脈是肺經(jīng)的經(jīng)渠、太淵穴位，經(jīng)渠是肺經(jīng)的經(jīng)穴，太淵是肺經(jīng)的輸穴?！峨y經(jīng)·六十四難》云：“所注為輸，所行為經(jīng)。”即指出經(jīng)穴和輸穴是人體五腧穴中氣血行經(jīng)流注最旺盛之處，最能反映本經(jīng)、本臟的情況。不僅如此，太淵又是人體八會穴之一脈之大會，為氣血流注最為顯著的淺表部位。因此，寸口脈的脈搏變化是最顯著和具有代表性的，信息量最大，選擇此處作為脈診部位，最容易診查出經(jīng)脈氣血的變化。
再次，寸口脈與脾胃氣聯(lián)系密切，能反映脾胃的盛衰變化。寸口脈雖為手太陰肺經(jīng)的動脈，但手太陰肺經(jīng)起于中焦，如《靈樞·經(jīng)水》云：“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺。”正是這種生理上的聯(lián)系，脾運化水谷精微，必先上輸于肺，通過肺朝百脈再輸送到全身，故肺經(jīng)寸口脈就能反映脾胃的盛衰變化，所以《素問·五臟別論》云：“五臟六腑之氣味，皆出于胃，而變見于氣口。”并稱“氣口亦太陰也”。這里的“太陰”實則指的是足太陰脾。五臟六腑、四肢百骸都是依靠脾胃這一后天之本輸送水谷精微來供養(yǎng)，胃氣的盛衰強(qiáng)弱直接影響到臟腑精氣之盛衰，通過診脈可以診測脾胃之氣的盛衰變化，進(jìn)而了解臟腑生理功能狀態(tài)以及相應(yīng)的病理變化，從而也提高了寸口脈的診斷價值。因此，切脈診病時，往往把測定脈中有無“胃氣”作一項極其重要的內(nèi)容，
同時，寸口脈還能反映腎氣的變化。手太陰肺經(jīng)的輸穴“太淵”有代替原穴的作用，正所謂“輸原合一”。而原穴正是先天原氣（元氣）所灌注之處?！峨y經(jīng)·六十六難》：“然臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。”腎間動氣（元氣）通過三焦到達(dá)全身，并發(fā)揮其生命活動的原動力的強(qiáng)大作用。三焦運行元氣到達(dá)“原穴”，而“太淵”是肺經(jīng)的原穴，當(dāng)然也就能反映腎臟元氣的變化情況。
綜上所述，手太陰肺經(jīng)為十二經(jīng)脈流注之始，加之肺朝百脈、主一身之氣，故與十二經(jīng)脈、五臟六腑、全身氣血都有著密切的生理聯(lián)系，診寸口脈可察知宗氣、水谷精氣、元氣的變動情況，又可了解五臟六腑的功能動態(tài)，所以是診脈的最理想部位，也是中醫(yī)學(xué)重要的診療方法。
值得說明的是，《內(nèi)經(jīng)》在“人與天地相參”的思想的指導(dǎo)下，取自然界有“天地人”以應(yīng)“九野”的觀點，將人體分為上、中、下三部，每部又分天、地、人三候，合為九候。每候分主相應(yīng)的臟腑組織器官，從而建立了《內(nèi)經(jīng)》三部九候診脈法，這是一種全身遍診之法。除三部九候遍診法之外，《內(nèi)經(jīng)》還有獨取寸口和人迎寸口對比等多種診脈法。雖然《內(nèi)經(jīng)》提出了“氣口獨為五臟主”，但就《內(nèi)經(jīng)》中的論述而言，仍以三部九候遍診法為主，而寸口脈法實際上至《難經(jīng)》才臻于完善，并延用至今。《難經(jīng)》繼承了《內(nèi)經(jīng)》“氣口獨為五臟主”的理論，進(jìn)一步闡述了手太陰肺經(jīng)寸口脈在十二經(jīng)脈動中的重要地位，提出了“獨取寸口”脈法?！峨y經(jīng)·一難》開篇就明確提出：“十二經(jīng)皆有動脈，獨取寸口，以決五藏六府死生吉兇之法，何謂也？然。寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周于身。漏水下百刻，榮衛(wèi)行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度，復(fù)會于手太陰。寸口者，五藏六府之所終始，故法取于寸口也。”故張介賓曰：“所以后世但診氣口，不診人迎。蓋以脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，而肺朝百脈。故寸口為脈之大會，可決死生。”《難經(jīng)》在提出“獨取寸口”脈法的基礎(chǔ)上，更將寸口脈分為寸關(guān)尺三部，將《內(nèi)經(jīng)》天地人的三部九候遍診法演變?yōu)榇缈诿}寸關(guān)尺浮中沉三部取法?！峨y經(jīng)·二難》說：“尺寸者，脈之大要會也。從關(guān)至尺是尺內(nèi)，陰之所治也，從關(guān)至魚際是寸口內(nèi)，陽之所治也。故分寸為尺，分尺為寸，故陰得尺中一寸，陽得寸內(nèi)九分，尺寸始終，一寸九分，故曰尺寸也。”另《難經(jīng)·十八難》說：“脈有三部九候，各何所主之？然：三部者，寸、關(guān)、尺也。九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也，中部法人，主膈下至臍之有疾也，下部法地，主臍下至足之有疾也。”至此，寸口脈寸關(guān)尺浮中沉的三部九候法才得以在臨床中具體運用，并為后世醫(yī)家所遵循?？梢姡秲?nèi)經(jīng)》的“氣口獨為五臟主”的理論對后世脈學(xué)的發(fā)展影響重大。
寸口診脈法除了診查方便之外，更重要的還是取決于它可以了解五臟六腑及人體各器官生理狀態(tài)和病理變化，甚至還可以預(yù)測疾病的善惡吉兇的緣故，為后世“獨取寸口”脈診法的確立奠定了理論基礎(chǔ)，以至于逐漸取代了全身三部九候遍診法而成為中醫(yī)學(xué)中最主要的診脈法。
（宣傳部）