《中國中醫(yī)藥報》2012年12月19日第三版刊登我校董妍、霍增輝的文章：《維護(hù)精神障礙患者權(quán)益 凸顯人本醫(yī)療理念》，全文如下：
維護(hù)精神障礙患者權(quán)益 凸顯人本醫(yī)療理念
2012年10月26日，第十一屆全國人大第二十九次會議通過了《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（以下簡稱《精神衛(wèi)生法》）。該法以維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，貫徹了憲法保障人權(quán)的理念，試圖保護(hù)和平衡公眾、精神障礙患者的合法權(quán)益，實(shí)現(xiàn)各方利益的最大化，凸顯了人本醫(yī)療的先進(jìn)理念。
保護(hù)精神障礙患者合法權(quán)益，維護(hù)精神障礙患者人格尊嚴(yán)
保護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益是《精神衛(wèi)生法》的首要目標(biāo)。精神障礙患者近親屬非法占有、剝奪、轉(zhuǎn)移患者財產(chǎn)的事件屢見不鮮，精神障礙患者財產(chǎn)權(quán)受到侵害；精神障礙患者在升學(xué)、就業(yè)過程中遭到歧視，受教育權(quán)、勞動權(quán)遭受侵害的情況更是比比皆是；精神病治療機(jī)構(gòu)條件差，醫(yī)護(hù)人員不尊重患者，精神障礙患者人格尊嚴(yán)受到侵犯的現(xiàn)象也并不罕見。針對這些問題，《精神衛(wèi)生法》明確規(guī)定，精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身安全和財產(chǎn)安全不受侵犯，并從以下兩方面著手，力求保障精神障礙患者合法權(quán)益：
一方面，加大精神衛(wèi)生事業(yè)投入，保障精神障礙患者得到醫(yī)療救治的權(quán)利。依據(jù)相關(guān)報道，我國約有嚴(yán)重精神障礙患者1600萬名，而全國僅有精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)1468家，精神科醫(yī)生兩萬名，難以滿足精神障礙患者醫(yī)療需求。鑒于此，《精神衛(wèi)生法》從人、財、物三個方面加強(qiáng)了精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)。該法明確規(guī)定，綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設(shè)精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙預(yù)防、診治能力。精神障礙患者的醫(yī)療費(fèi)用按照國家有關(guān)社會保險的規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金支付，對于精神障礙患者通過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費(fèi)用后仍有困難，或者不能通過基本醫(yī)療保險支付醫(yī)療費(fèi)用的，民政部門應(yīng)當(dāng)優(yōu)先給予醫(yī)療救助。這些舉措保障了精神障礙患者能夠得到及時、有效治療的權(quán)利。
另一方面，提供特殊保護(hù)，尊重精神障礙患者人格尊嚴(yán)?！毒裥l(wèi)生法》明確對精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則，充分尊重患者意見，對非自愿住院治療的條件和程序進(jìn)行嚴(yán)格限定，限制判斷主體資質(zhì)，設(shè)定明確判斷標(biāo)準(zhǔn)。在住院治療期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。除在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療可以暫時性限制外，不得限制患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。針對精神障礙患者在社會中的弱勢地位，《精神衛(wèi)生法》給予其一定特殊保護(hù)，規(guī)定任何組織或者個人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。
明確強(qiáng)制住院治療判斷標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)公眾利益維護(hù)社會安全
在保障精神障礙患者利益的同時，《精神衛(wèi)生法》也將保護(hù)公眾利益免受精神障礙患者侵害作為了重要目標(biāo)之一。雖然對于精神障礙的住院治療以自愿為目的，但原則之下也有例外。對于診斷結(jié)論、病情評估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并且已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的；或者是已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的，應(yīng)當(dāng)對其實(shí)施住院治療。該條款明確了強(qiáng)制入院治療的實(shí)施條件。這對于保障公共利益，維護(hù)社會安全的意義是顯而易見的。
嚴(yán)重精神障礙患者生活在社會中，難免對自身和他人安全，特別是他人人身安全造成侵害。有數(shù)據(jù)表明，精神分裂癥患者暴力風(fēng)險比正常人高出4~7倍。2011年，廣州一位有間歇性精神病史的年輕母親突發(fā)癲癇，將自己兩歲的女兒亂刀砍死，釀成慘劇。這僅僅是眾多悲劇中的一例。
精神障礙患者因其身體條件限制，對于自身和外界的認(rèn)知常常出現(xiàn)偏差，對自己的行為和后果缺乏清晰的認(rèn)識，部分精神障礙患者對于自己的行為缺乏控制力，這些因素都導(dǎo)致了精神障礙患者，特別是那些有暴力傾向的患者，極易對周圍人造成傷害，而且這種傷害行為的發(fā)生多數(shù)為突發(fā)事件，防不勝防，這種安全隱患也容易使公眾產(chǎn)生恐慌心理。可見，為了有效減少精神障礙患者對第三人和公共利益的侵害，避免上述類似慘劇的發(fā)生，在堅持入院治療自愿的原則之下，對可能威脅公眾安全的嚴(yán)重精神障礙患者采取強(qiáng)制入院治療手段，是維護(hù)公共利益的現(xiàn)實(shí)需要，也成為了各國精神衛(wèi)生法律的共同選擇。
兩次診斷鑒定程序嚴(yán)格保障，力求避免強(qiáng)制收治程序?yàn)E用
防止正常人因故被精神病治療機(jī)構(gòu)強(qiáng)制收治，是大家期盼《精神衛(wèi)生法》能夠起到的重要作用，而法律的制定者也在此方面作出了努力。正常人“被精神病”事件頻繁發(fā)生，有人僅因?yàn)榧彝ヘ敭a(chǎn)糾紛，人事糾紛等私人恩怨 ，或者因上訪等行為就遭人報復(fù)，被強(qiáng)制送到精神病治療機(jī)構(gòu)治療，變相地被限制人身自由。農(nóng)民徐某、護(hù)士郭某、商人陳某以及眾多“被精神病人”的遭遇使得公眾急切盼望《精神衛(wèi)生法》能起到杜絕這一現(xiàn)象的作用。這一方面是出于公眾對遭遇“被精神病”者的同情，另一方面也是出于對自身安全的擔(dān)憂。在利益多元化的社會中，糾紛不可避免，如果對精神障礙患者的強(qiáng)制收治程序成為了可以隨意嫁禍、報復(fù)的手段，這將使每一個人面臨著無故被限制自由、剝奪部分權(quán)利的危險境地。因此，公眾對于防止“被精神病”現(xiàn)象的需求十分迫切。
令人欣慰的是，《精神衛(wèi)生法》在這方面取得了一定的突破，規(guī)定多項(xiàng)措施防止強(qiáng)制收治程序被濫用。
第一，住院自愿原則是防止強(qiáng)制收治程序被濫用的根本保證。住院治療自愿原則充分尊重了精神障礙患者的意見，賦予精神障礙患者自愿入院治療和自愿出院的自由，以患者的要求和感受為最終依歸，排除了第三方在正常情況下的最終決定權(quán)。
第二，兩次鑒定制度是防止強(qiáng)制收治程序被濫用的程序保障。《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，精神障礙患者本人及其監(jiān)護(hù)人對需要住院治療的診斷結(jié)論有異議，不同意對患者實(shí)施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。對再次診斷結(jié)論有異議的，可以自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公示經(jīng)公告的鑒定機(jī)構(gòu)名單和聯(lián)系方式。接受委托的鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定本機(jī)構(gòu)具有該鑒定事項(xiàng)執(zhí)業(yè)資格的二名以上鑒定人共同進(jìn)行鑒定，并及時出具鑒定報告。該規(guī)則中兩次鑒定制度確保了醫(yī)學(xué)鑒定的準(zhǔn)確性，允許患者及其監(jiān)護(hù)人自行委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，防止了特定機(jī)構(gòu)鑒定的主觀性和片面性。
第三，明確責(zé)任追究機(jī)制為防止強(qiáng)制收治程序?yàn)E用提供有效救濟(jì)?！毒裥l(wèi)生法》第六章對于濫用強(qiáng)制收治程序所應(yīng)承擔(dān)的行政責(zé)任和民事責(zé)任予以明確，受害者可以以此為依據(jù)獲得有效的法律救濟(jì)，維護(hù)自身合法權(quán)益。
平衡的藝術(shù)：實(shí)現(xiàn)總體利益保護(hù)最大化
同其他法律一樣，《精神衛(wèi)生法》是一部以保護(hù)權(quán)利為最終目的的法律，其保護(hù)的權(quán)利主體涉及精神障礙患者、公眾。而雙方權(quán)利沖突時有發(fā)生，一方面要按照入院治療自愿的原則，保護(hù)精神障礙患者合法權(quán)益，防止強(qiáng)制收治程序的濫用；另一方面，又必須考慮到公眾安全，防止嚴(yán)重精神障礙患者對他人造成不必要的傷害。兼顧各方利益，尋求總體利益最大化，而又不使個體利益受到過分侵害并不是一件容易的事情。這需要在嚴(yán)格執(zhí)行法律的前提下，在具體的技術(shù)操作過程中，以人本精神對待每一個個體，在個案當(dāng)中，平衡各方利益，從而實(shí)現(xiàn)總體上各方利益的動態(tài)平衡。這是公眾對《精神衛(wèi)生法》的期待，也是精神衛(wèi)生工作者和法律工作者共同的使命。
（宣傳部）